概述人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，简称HIV）是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD...

概述人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，简称HIV）是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能。因此，人体易于感染各种疾病，并可发生恶性肿瘤，病死率较高。HIV在人体内的潜伏期平均为8~9年，患艾滋病以前，可以没有任何症状地生活和工作多年。病毒特性病毒结构HIV病毒体由核心和包膜两部分组成。核心包括两条相同的单链RNA链、核心结构蛋白和病毒复制所必须的酶类，含有逆转录酶、整合酶和蛋白酶等；其外为病毒包膜，包膜中包有病毒的膜蛋白gp120和gp41，gp120与淋巴细胞表面的CD4糖蛋白有嗜亲性，可与其特异性结合；gp41介导病毒包膜与宿主细胞膜融合。因此，HIV经皮肤黏膜破损处或经血液等其他途径进入人体后，主要选择性地侵犯CD4阳性的T淋巴细胞。病毒复制当HIV侵入CD4阳性的T淋巴细胞后，在病毒逆转录酶的作用下，按照病毒RNA所携带的遗传信息转录出单链DNA，继而在DNA聚合酶的作用下复制成双链DNA，形成病毒前体（即前病毒）。前病毒可整合于宿主细胞的基因中成为前病毒DNA。然后在病毒复制酶的作用下，前病毒DNA被转录、翻译成病毒RNA和病毒蛋白质，再装配成新的病毒颗粒并从细胞表面释放出去，继续感染其他细胞。在这一过程中，逆转录酶和蛋白酶起着决定性的作用，是抗HIV药物的两大靶点。病毒变异HIV属于反转录病毒科，其遗传物质是单链RNA，具有不稳定性，容易发生变异。HIV的变异包括两种形式：一种为病毒包膜蛋白（糖蛋白gp120和gp41）的变异，不影响病毒的内核，这种变异不会使病毒的特性发生明显的改变，也不会影响病毒对药物的敏感性；另一种为病毒内核的变异（包括逆转录酶、整合酶和蛋白酶的变异），可使病毒的生物特性发生改变，如病毒复制速度加快、病毒抗药性增强和病毒对宿主细胞嗜性的改变等，这种变异可导致病毒逃逸免疫监视和抗病毒药物抵抗，是HIV难以防治的重要原因。感染途径性接触传播包括不安全的同性、异性和双性性接触。同性传播由于肛门直肠黏膜薄而娇嫩，其下的毛细血管丰富，HIV可以通过这些血管直接进入到血液当中，因此肛门性交比阴道性交更容易感染HIV异性传播男性传给女性，女性传给男性的几率差不多，女性由于有宫颈黏液这一层保护，男性精液中的HIV要进入女性宫颈的靶细胞，要通过宫颈黏液中的免疫活性物质和巨噬细胞，因此女性对HIV的抵抗力比男性强双性恋传播可发生上述两种性行为方式，因而HIV感染率也较高血液传播输入污染了HIV的血液或血液制品；静脉药瘾者共用受HIV污染的、未消毒的针头及注射器；共用其他医疗器械或生活用具（如与感染者共用牙刷、剃刀）也可能经破损处传染，但罕见。母婴传播感染了HIV的妇女在妊娠及分娩过程中，也可将病毒传给胎儿，感染的产妇还可通过母乳喂养将病毒传给吃奶的孩子。临床表现HIV感染后，最开始的数年至10余年可无任何临床表现。一旦发展为艾滋病，病人就可以出现各种临床表现。一般初期的症状如同普通感冒、流感样，可有全身疲劳无力、食欲减退、发热等，随着病情的加重，症状日见增多，如皮肤、黏膜出现白念球菌感染，出现单纯疱疹、带状疱疹、紫斑、血疱、淤血斑等；以后渐渐侵犯内脏器官，出现原因不明的持续性发热，可长达3~4个月；还可出现咳嗽、气促、呼吸困难、持续性腹泻、便血、肝脾肿大、并发恶性肿瘤等。临床症状复杂多变，但每个患者并非上述所有症状全都出现。侵犯肺部时常出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等；侵犯胃肠可引起持续性腹泻、腹痛、消瘦无力等；还可侵犯神经系统和心血管系统。诊断方法HIV感染的诊断，必须结合流行病学史、临床表现和实验室检查结果进行综合判断。流行病学史应详细询问病史。包括：性伴情况、婚姻状况、性病、艾滋病感染史商业性行为，不安全性行为史，共用针具吸毒史等输入血液、血液成分及血液制品史接受组织、器官移植和人工受精史，及其他暴露于HIV/AIDS患者或HIV/AIDS病毒的职业暴露史艾滋病分期急性感染期HIV侵袭人体后对机体的刺激所引起的反应。病人发热、皮疹、淋巴结肿大、还会发生乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等。有的还出现急性无菌性脑膜炎，表现为头痛、神经性症状和脑膜刺激症。末梢血检查，白细胞总数正常，或淋巴细胞减少，单核细胞增加。急性感染期时，症状常较轻微，容易被忽略。在被感染2~6周后，血清HIV抗体可呈现阳性反应。此后，临床上出现一个长短不等的、相对健康的、无症状的潜伏期。潜伏期感染者可以没有任何临床症状，但潜伏期不是静止期，更不是安期，病毒在持续繁殖，具有强烈的破坏作用。潜伏期指的是从感染HIV开始，到出现艾滋病临床症状和体征的时间。艾滋病的平均潜伏期，现在认为是2~10年。这对早期发现病人及预防都造成很大困难。艾滋病前期潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征，直至发展成典型的艾滋病的一段时间。这个时期，有很多命名，包括"艾滋病相关综合症"、"淋巴结病相关综合症"、"持续性泛发性淋巴结病"、"艾滋病前综合症"等。这时，病人已具备了艾滋病的最基本特点，即细胞免疫缺陷，只是症状较轻而已。主要的临床表现有：淋巴结肿大全身症状各种感染典型艾滋病期有的学者称其为致死性艾滋病，是艾滋病病毒感染的最终阶段。此期具有三个基本特点：严重的细胞免疫缺陷发生各种致命性机会性感染发生各种恶性肿瘤艾滋病的终期，免疫功能全面崩溃，病人出现各种严重的综合病症，直至死亡。预防措施坚持洁身自爱，不卖淫、嫖娼，避免婚前、婚外性行为。严禁吸毒，不与他人共用注射器。不要擅自输血和使用血制品，要在医生的指导下使用。不要借用或共用牙刷、剃须刀、刮脸刀等个人用品。使用安全套是性生活中最有效的预防性病和艾滋病的措施之一。要避免直接与艾滋病患者的血液、精液、乳汁和尿液接触，切断其传播途径。治疗方法目前尚无预防艾滋病的有效疫苗，因此最重要的是采取预防措施。然而，对于已经感染了HIV的人，治疗的主要目标是最大限度地抑制病毒的复制，重建和维持免疫功能，降低HIV相关的发病率和死亡率。治疗方法包括：抗病毒治疗抗病毒治疗是艾滋病治疗的关键。通过联合使用多种抗病毒药物，可以抑制病毒的复制，减少病毒载量，从而恢复或维持免疫功能。抗病毒药物需要长期服用，且需要定期监测病毒载量和免疫功能。免疫调节治疗免疫调节治疗是通过使用药物或其他方法来调节免疫系统，增强免疫功能，提高患者的抵抗力。例如，使用白细胞介素-2等药物可以增强免疫细胞的功能，提高抗病毒能力。机会性感染的治疗艾滋病患者常常会出现各种机会性感染，如肺炎、结核、真菌感染等。针对这些感染，需要使用相应的抗生素或抗真菌药物进行治疗。支持性治疗支持性治疗包括营养支持、心理支持等。艾滋病患者需要保持良好的营养状态，增强身体抵抗力。同时，心理支持也非常重要，可以帮助患者保持良好的心态，积极面对疾病。社会影响艾滋病不仅对患者的身心健康造成极大的伤害，而且对整个社会也产生了深远的影响。艾滋病的传播和存在会对社会造成恐慌和不安，影响社会稳定和发展。因此，加强艾滋病的预防和治疗工作，提高公众对艾滋病的认识和理解，是全社会共同的责任。总结：人类免疫缺陷病毒（HIV）是一种能攻击人体免疫系统的病毒，主要通过性接触、血液传播和母婴传播等途径感染。预防艾滋病的关键在于采取预防措施，如坚持洁身自爱、不吸毒、不擅自输血等。对于已经感染了HIV的人，治疗的主要目标是抑制病毒复制、重建和维持免疫功能。艾滋病的治疗需要长期服药和定期监测，同时也需要全社会的支持和理解。