肠系膜上动脉综合征（Superior Mesenteric Artery Syndrome，SMAS）是由于肠系膜上动脉压迫十二指肠的水平部所引起的十二指...

肠系膜上动脉综合征（Superior Mesenteric Artery Syndrome，SMAS）是由于肠系膜上动脉压迫十二指肠的水平部所引起的十二指肠部分或完全梗阻而出现的一系列症状。别名包括十二指肠动脉压迫综合征、良性十二指肠淤滞症、肠系膜上动脉压迫综合征、威尔基斯综合征等。病因肠系膜上动脉综合征的发生，常与以下因素有关：解剖因素在正常情况下，肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角被十二指肠第三部（水平部）所跨越，若此夹角过小，则易压迫十二指肠水平部。据统计，此夹角小于12°者约有10%的人在饱食后发生肠系膜上动脉综合征动力因素若肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角正常（25°~60°），在肠蠕动异常、肠逆向蠕动或痉挛时，亦可发生肠系膜上动脉综合征突然增加腹腔内压力如妊娠、腹水、剧烈呕吐、慢性咳嗽等，可使十二指肠受压而诱发本病临床表现肠系膜上动脉综合征多见于中、青年，女性略多于男性，男女之比约为2:3，常在慢性便秘、消瘦及体弱的基础上发病。主要临床表现为十二指肠梗阻的表现，餐后上腹部绞痛或饱胀感，随即呕吐胆汁样物，体位改变后可缓解。症状呈反复发作性，可伴嗳气、恶心等。呕吐后症状缓解或消失，故患者常采取跪卧位、俯卧位等姿势以减轻症状。检查诊断根据临床表现、X线钡餐检查、纤维十二指肠镜检查及CT扫描等检查结果，一般可作出肠系膜上动脉综合征的诊断。但应注意与十二指肠肿瘤、十二指肠球后溃疡、慢性胃炎、慢性胆囊炎及慢性胰腺炎等疾病相鉴别。鉴别诊断治疗手术方法术后处理术后应继续给予胃肠减压、禁食、静脉输液等支持治疗观察患者症状改善情况注意有无术后并发症的发生，如吻合口瘘、肠梗阻等根据患者恢复情况逐渐恢复饮食，并给予适当的营养支持预防避免长期卧床、久坐等不良生活习惯适当进行体育锻炼，增强身体素质保持正常的体重避免过度肥胖积极治疗慢性咳嗽、腹水等可能引起腹腔内压力增高的疾病在进行腹部手术时应注意避免损伤十二指肠及其周围结构总结肠系膜上动脉综合征是一种由于肠系膜上动脉压迫十二指肠水平部引起的肠梗阻症状。诊断主要依据临床表现、X线钡餐检查、纤维十二指肠镜检查及CT扫描等检查结果。治疗包括保守治疗和手术治疗，手术治疗是解除压迫、恢复肠道通畅的有效方法。预防措施包括保持健康的生活方式、积极治疗相关疾病等。对于疑似肠系膜上动脉综合征的患者，应及时就医，确诊后根据医生建议选择合适的治疗方法。并发症肠系膜上动脉综合征的并发症相对较少，但如果不及时治疗，可能会出现以下并发症：电解质紊乱由于反复呕吐，患者可能出现低钾、低氯等电解质紊乱，表现为乏力、心律失常等症状营养不良长期呕吐和进食不足导致营养不良，可能出现体重下降、贫血等症状肠坏死在极端情况下，持续的肠道压迫可能导致肠壁缺血坏死，需要紧急手术治疗吻合口狭窄或瘘手术治疗后可能出现吻合口狭窄或瘘等并发症，需要进一步处理肠梗阻复发部分患者在手术治疗后可能会出现肠梗阻的复发，需要密切观察和随访护理与康复饮食调整患者在康复期间应逐渐恢复正常饮食，避免过度饱食，多吃易消化的食物，保持大便通畅心理支持由于病程较长且症状反复，患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪，需要给予心理支持和安慰定期随访手术后患者应定期进行随访，观察症状变化、吻合口情况等，及时发现并处理可能的并发症健康教育向患者和家属普及肠系膜上动脉综合征的相关知识，包括病因、症状、治疗方法等，提高他们对疾病的认知和自我管理能力预后肠系膜上动脉综合征的预后因个体差异、治疗方法及并发症情况而异。一般来说，经过积极的治疗和护理，大部分患者的症状可以得到缓解或消失，预后良好。但部分患者可能因并发症或病情严重而预后较差。因此，早期诊断、及时治疗以及良好的护理和康复对于改善预后具有重要意义。总结肠系膜上动脉综合征是一种由肠系膜上动脉压迫十二指肠引起的肠梗阻症状。诊断主要依靠临床表现和影像学检查。治疗包括保守治疗和手术治疗，其中手术治疗是解除压迫、恢复肠道通畅的有效方法。预防措施包括保持健康的生活方式、积极治疗相关疾病等。患者在康复期间需要注意饮食调整、心理支持、定期随访和健康教育等方面。预后因个体差异、治疗方法及并发症情况而异，早期诊断和及时治疗对于改善预后具有重要意义。