基本信息患儿姓名性别出生日期入院日期体重身高胎龄分娩方式病史摘要母亲孕期情况有无并发症，如高血压、糖尿病等分娩过程是否顺利，有无难产、早产等情况出生后情况...

基本信息患儿姓名性别出生日期入院日期体重身高胎龄分娩方式病史摘要母亲孕期情况有无并发症，如高血压、糖尿病等分娩过程是否顺利，有无难产、早产等情况出生后情况有无窒息、畸形、黄疸等体格检查一般情况面色、精神状态皮肤颜色、有无皮疹、黄疸头颈部有无畸形、包块心肺心音、呼吸音腹部有无腹胀、包块四肢活动情况、有无畸形初步诊断根据病史和体格检查，初步诊断为：新生儿窒息新生儿黄疸（其他可能的诊断）处理措施监护心电监护、血氧饱和度监测保暖维持体温稳定喂养按需哺乳或静脉营养治疗针对初步诊断进行相应的治疗注意事项密切观察患儿病情变化及时与家属沟通解释病情和治疗方案遵医嘱执行各项治疗和护理家属签字家属已了解患儿病情和治疗方案，同意接受治疗和护理。签字：日期：