病例概述患者张某，男性，45岁，因持续高热、寒战、咳嗽及全身乏力一周而就诊。患者在发病前一周内曾有过淋雨经历，无明确外伤或手术史，无药物过敏史。既往体健，...

病例概述患者张某，男性，45岁，因持续高热、寒战、咳嗽及全身乏力一周而就诊。患者在发病前一周内曾有过淋雨经历，无明确外伤或手术史，无药物过敏史。既往体健，无长期慢性疾病或家族遗传病史。症状描述主要症状发热患者自诉体温持续在39-40°C之间，高热时伴有寒战，热型不规则，无固定时间波动咳嗽干咳为主，无痰或少痰，咳嗽时胸痛感加剧乏力全身肌肉酸痛，活动时耐力下降，自觉易疲劳伴随症状头痛轻度头痛，呈弥漫性，与发热程度正相关食欲不振纳差，无明显恶心、呕吐或腹泻症状夜间盗汗患者自诉夜间出汗较多，衣被易湿体格检查体温39.5°C脉搏100次/分呼吸20次/分血压120/80mmHg肺部听诊双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音全身检查未见明显皮疹或淋巴结肿大实验室检查血常规白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加尿常规未见异常大便常规未见异常胸部X线检查肺部纹理增粗，可见片状阴影血沉轻度升高C反应蛋白明显升高诊断及鉴别诊断诊断根据患者的临床表现、体格检查和实验室检查，初步诊断为社区获得性肺炎（CAP）。鉴别诊断肺结核虽有咳嗽、发热、盗汗等症状，但患者无长期低热、咯血或体重下降等典型肺结核表现，胸部X线检查也未发现典型肺结核病灶肺癌多见于中老年男性，常表现为刺激性干咳、血痰和胸痛，胸部X线或CT检查可见肺部肿块。本例患者无咯血症状，胸部X线检查未见明显肿块其他感染性疾病如流感、支原体肺炎等，虽也可引起发热、咳嗽等症状，但根据患者的临床表现和实验室检查，可排除这些诊断治疗及预后治疗患者接受抗生素治疗，初始给予广谱抗生素，后根据药敏试验结果调整为敏感抗生素。同时给予退热、止咳等对症治疗。预后经过一周的治疗，患者体温逐渐恢复正常，咳嗽症状减轻，肺部湿啰音消失。复查胸部X线显示肺部阴影明显吸收。患者预后良好，无并发症发生。总结本例患者以发热为主要症状，伴有咳嗽、乏力等，最终诊断为社区获得性肺炎。通过及时的抗生素治疗和对症治疗，患者预后良好。此病例提醒我们，对于发热患者，应详细询问病史，全面进行体格检查，并结合实验室检查进行综合分析，以明确诊断并制定合适的治疗方案。