社区用药调研问卷PPT
基本信息*问题一:您目前居住在哪种类型的社区?[ ] 城市社区[ ] 城镇社区[ ] 乡村社区[ ] 其他*问题二:您的年龄范围是?[ ] 18岁以下[ ...
基本信息*问题一:您目前居住在哪种类型的社区?[ ] 城市社区[ ] 城镇社区[ ] 乡村社区[ ] 其他*问题二:您的年龄范围是?[ ] 18岁以下[ ] 18-30岁[ ] 31-45岁[ ] 46-60岁[ ] 60岁以上*问题三:您的性别是?[ ] 男[ ] 女社区用药情况*问题四:您通常通过什么方式了解社区用药信息?(多选)[ ] 社区卫生服务中心公告[ ] 亲朋好友推荐[ ] 网络搜索[ ] 药品广告[ ] 其他*问题五:您是否觉得社区用药信息足够透明和易于理解?[ ] 非常透明易懂[ ] 比较透明易懂[ ] 一般[ ] 不太透明易懂[ ] 非常不透明易懂*问题六:您是否曾在社区使用过药品?[ ] 是[ ] 否(如果您选择“否”请跳转到问题八)问题七:您对社区用药的满意度如何?[ ] 非常满意[ ] 比较满意[ ] 一般[ ] 不太满意[ ] 非常不满意问题八:您未在社区使用药品的主要原因是?[ ] 药品种类不足[ ] 药品价格不合理[ ] 药品质量不放心[ ] 社区医疗服务不满意[ ] 其他原因社区用药需求与期望*问题九:您希望社区能提供哪些类型的药品?(多选)[ ] 常见病药品[ ] 慢性病药品[ ] 急救药品[ ] 中药材[ ] 其他*问题十:您希望社区在用药服务方面做出哪些改进?(多选)[ ] 增加药品种类[ ] 降低药品价格[ ] 提高药品质量[ ] 加强用药指导[ ] 其他*问题十一:您是否愿意参与社区用药安全教育活动?[ ] 非常愿意[ ] 比较愿意[ ] 不确定[ ] 不太愿意[ ] 非常不愿意*问题十二:您认为社区用药安全教育活动应该如何进行?[ ] 定期举办讲座[ ] 发放宣传资料[ ] 通过网络平台进行教育[ ] 其他方式联系方式(非强制填写)问题十三:如果您愿意,可以留下您的联系方式以便我们进一步了解您的需求和提供相关信息。(此信息不强制填写)电子邮箱:[请在此区域内作答]手机号码:[请在此区域内作答]开放性问题问题十四:您对社区用药还有什么其他的建议或意见吗?[请在此区域内作答]问题十五:您希望我们如何与您保持联系以获取更多反馈?(如选择“不希望”则无需填写问题十六)[ ] 电子邮件[ ] 短信/电话[ ] 微信/社交媒体[ ] 不希望(如果您在问题十五中选择了“电子邮件”或“微信/社交媒体”,请填写问题十六)问题十六:请提供您希望我们用于联系的电子邮箱或微信账号。(此信息不强制填写)[请在此区域内作答]