概述神经根型颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生以及颈部损伤等原因引起脊柱内外平衡失调，刺激或压迫颈神经根而引起的一组综合征。神经根型颈椎病属中医“...

概述神经根型颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生以及颈部损伤等原因引起脊柱内外平衡失调，刺激或压迫颈神经根而引起的一组综合征。神经根型颈椎病属中医“痹证”范畴，多因年老体衰、肝肾不足，或感受风寒湿邪、经脉痹阻，或跌仆扭挫，瘀血阻滞所致。临床以颈肩痛伴上肢放射痛、麻木为主要表现。诊断依据多有慢性劳损或外伤史或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变多发于40岁以上中年人长期低头工作者或习惯于长时间看电视、录相者，往往呈慢性发病颈、肩背疼痛头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木颈部活动功能受限病变颈椎棘突，患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛神经牵拉试验阳性。压头试验阳性X线正位摄片显示钩椎关节增生，张口位可有凿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小。CT及磁共振检查对定性定位诊断有意义治疗方法神经根型颈椎病的治疗方法分为手术治疗和非手术治疗。绝大多数神经根型颈椎病患者通过非手术治疗能获得痊愈或缓解。非手术治疗目前主要是中医推拿手法治疗，包括旋转复位手法、颈椎微调手法，配合中药内服、外敷、牵引、针灸、理疗等，以及颈椎功能锻炼，有较好的效果。非手术治疗无效或反复发作者，或脊髓型颈椎病症状进行性加重者适于手术治疗。（一）中医治疗（1）内治法治法：祛风散寒除湿，温经通络止痛。方药：蠲痹汤加减。羌活12g，独活12g，桂枝10g，秦艽12g，当归12g，川芎10g，海风藤15g，桑枝15g，乳香10g，没药10g，甘草6g。治法：活血化瘀，舒筋止痛。方药：桃红四物汤加减。桃仁10g，红花10g，当归12g，赤芍12g，生地黄15g，川芎10g，牛膝15g，地龙10g，甘草6g。治法：补益肝肾，通络止痛。方药：独活寄生汤加减。独活12g，桑寄生15g，杜仲15g，牛膝15g，细辛3g，秦艽12g，茯苓15g，肉桂心6g，防风10g，川芎10g，人参6g（另炖），甘草6g，当归12g，芍药12g，干地黄15g。（2）外治法敷药法急性期宜敷以中药粉包（药物组成：桂枝、麻黄、羌活、独活、防风、透骨草、伸筋草、艾叶、千年健、钻地风、红花、川芎、草乌、乳香、没药、牛膝等），以温经散寒，通络止痛；缓解期可敷以狗皮膏或麝香风湿膏等，以舒筋活络止痛熏洗法可用海桐皮汤（海桐皮、透骨草、乳香、没药、当归、川椒、川芎、红花、威灵仙、白芷、防风、甘草）加减，煎水熏洗患处，每日1～2次，每次20～30分钟针灸治疗（1）针刺疗法：取穴：颈夹脊、风池、肩井、大椎、天宗、曲池、外关、合谷等。可配合电针。（2）灸法：取穴：大椎、颈夹脊、阿是穴、肩井、肩髃、曲池、外关、合谷等。可采用艾条温和灸或艾炷隔姜灸，每次3～5穴，每穴灸10～15分钟，每日1次，10次为1疗程。（1）理筋手法：患者取坐位，医者先用滚法或指揉法在颈项部、肩部施术3～5分钟，以放松肌肉。然后医者一手扶持患者头顶部以固定，另一手托住患者下颌部作抱球势，作颈椎旋转被动运动数次，以调整颈椎小关节紊乱，舒筋通络，滑利关节。若颈项部疼痛较甚，可在痛点处行点按法，以疏筋活血止痛。若有颈椎棘突偏歪者，可先行颈椎微调手法以纠正之。若有项韧带钙化者，可在项韧带处行弹拨法，以松解粘连。（2）颈椎微调手法：患者取端坐位，医者站于其后，以一手拇指顶按住患椎棘突的一侧，另一手扶持患者头部，使头向一侧旋转至最大限度时，作一有控制的、稍增大幅度的、瞬间的颈椎旋转扳动，此时可听到颈椎关节弹响声，表示患椎已被纠正。然后医者以拇指按揉纠正后的患椎棘突及两侧，以舒筋通络，巩固疗效。（3）颈椎旋转复位手法：患者取低坐位，医者站于其后，用一手拇指顶按住患椎棘突，另一手托住患者下颌作抱球势，嘱患者主动作低头仰头及向左向右旋转头部活动（若患者颈椎被动活动已受限，医者可轻轻辅助其作头部旋转活动），至某一角度时，医者拇指感觉到患椎棘突有移动、错位感，并听到颈椎关节弹响声，此时患椎已复位。然后医者用双手拇指在患椎棘突及两侧行推按法、揉法数次，以舒筋活血。（二）西医治疗颈椎牵引是神经根型颈椎病较为有效且常用的治疗方法，通过颈椎牵引可以缓解和恢复颈椎的正常生理曲度，松弛颈部肌肉，缓解颈椎对神经根的压迫和刺激，达到缓解症状的目的。常用的牵引方法有坐位、卧位牵引等。物理治疗方法较多，包括电疗、磁疗、光疗、超声波疗法、离子导入法等，可起到消炎止痛、促进血液循环、松弛肌肉的作用，有助于改善神经根型颈椎病的症状。（1）非甾体类抗炎药：如布洛芬、吲哚美辛等，可起到消炎止痛的作用，有助于缓解神经根型颈椎病引起的疼痛。（2）神经营养药：如维生素B1、维生素B12等，可促进神经的恢复，缓解神经根受压引起的麻木等症状。对于保守治疗无效或症状反复发作的神经根型颈椎病患者，可考虑手术治疗。手术方法包括颈椎前路减压融合术、颈椎后路减压术等，通过手术解除颈椎对神经根的压迫和刺激，从而达到治愈疾病的目的。（三）康复治疗颈椎功能锻炼是神经根型颈椎病康复治疗的重要组成部分。通过颈椎功能锻炼可以增强颈部肌肉的力量和稳定性，改善颈椎的生理曲度，促进颈椎的恢复。常用的颈椎功能锻炼方法包括颈部前屈、后伸、侧屈、旋转等动作。神经根型颈椎病患者在日常生活中应注意调整生活习惯，避免长时间低头、伏案工作等不良姿势。同时应注意保暖，避免颈部受凉。睡觉时应选择合适的枕头高度和硬度，以保持颈椎的正常生理曲度。神经根型颈椎病患者往往因疼痛、麻木等症状而产生焦虑、烦躁等不良情绪。因此，在康复治疗过程中应注重心理治疗，帮助患者树立战胜疾病的信心，保持积极乐观的心态。总之，神经根型颈椎病的康复治疗需要综合考虑患者的具体情况选择合适的治疗方法。在治疗过程中应注重个体化、综合化、科学化的原则，以达到最佳的治疗效果。同时，患者应积极配合医生的治疗和建议，保持良好的生活习惯和心态，共同促进疾病的康复。以上是关于神经根型颈椎病康复治疗的详细介绍，希望对您有所帮助。如有任何疑问或需要进一步了解相关内容，请随时咨询专业医生或康复师。祝您早日康复！ 四、预防与调护（一）预防保持正确姿势无论是工作还是生活中，都应尽量保持颈椎的自然姿势，避免长时间低头、仰头或扭曲颈部适当休息长时间工作或学习后，应适当休息颈部，可以做一些颈部放松运动，如轻轻转动头部、做颈部拉伸等加强颈部锻炼定期进行颈部肌肉锻炼，如游泳、瑜伽等，以增强颈部肌肉的力量和稳定性避免颈部受伤在进行体育活动或日常生活中，应注意保护颈部，避免颈部受伤保持良好的生活习惯保证充足的睡眠，合理饮食，增强身体抵抗力，减少颈椎病的发生（二）调护注意保暖避免颈部受凉，特别是在冬季或空调房间中，应适当增加颈部保暖措施，如穿高领衣服、围巾等合理饮食保持均衡饮食，多吃富含钙、蛋白质、维生素的食物，如牛奶、鸡蛋、蔬菜、水果等，以提供足够的营养支持颈部健康调整枕头选择合适的枕头高度和硬度，以保持颈椎的正常生理曲度。一般来说，枕头的高度应以个人拳头的高度为宜心理调适保持良好的心态，避免过度焦虑、紧张等不良情绪对颈部健康的影响康复教育对于神经根型颈椎病患者，康复教育是非常重要的一部分。医生或康复师应向患者详细介绍颈椎病的发病原因、治疗方法、预防措施等知识，帮助患者树立正确的健康观念，提高自我保健意识。同时，还应教会患者正确的颈部锻炼方法、日常生活中的注意事项等，使患者在康复过程中能够更好地配合医生和康复师的治疗和建议。总之，神经根型颈椎病的康复治疗需要综合考虑患者的具体情况选择合适的治疗方法。在治疗过程中应注重个体化、综合化、科学化的原则，以达到最佳的治疗效果。同时，加强预防与调护、康复教育等方面的工作也是非常重要的。希望广大患者能够积极配合医生和康复师的治疗和建议，共同促进疾病的康复。以上是关于神经根型颈椎病康复治疗的详细介绍，希望对您有所帮助。如有任何疑问或需要进一步了解相关内容，请随时咨询专业医生或康复师。祝您早日康复！ 六、预后神经根型颈椎病的预后通常取决于病情的严重程度、治疗方法的选择以及患者的身体状况和年龄等因素。大多数神经根型颈椎病患者在经过合理的治疗和康复后，病情可以得到有效控制和缓解，症状可以得到改善或消失，预后良好。（一）影响预后的因素病情严重程度轻度病情的患者通常预后较好，而重度病情的患者可能需要更长时间的治疗和康复，预后可能相对较差治疗方法的选择选择合适的治疗方法对于预后至关重要。正确的治疗方法应根据患者的具体情况、病情严重程度和医生的建议来确定患者的身体状况和年龄年轻、身体状况良好的患者通常预后较好，而老年或身体状况较差的患者可能需要更长时间的恢复，预后可能相对较差（二）预后改善的建议积极治疗患者应积极配合医生的治疗和建议，按时服药、按时复诊，以确保病情得到有效控制坚持康复锻炼在康复期间，患者应坚持进行颈部肌肉锻炼和生活习惯调整，以促进颈椎的恢复定期复查患者应定期到医院进行复查，以监测病情的变化和治疗效果注意生活细节在日常生活中，患者应注意保护颈部，避免长时间低头、仰头或扭曲颈部，以预防颈椎病的复发总之，神经根型颈椎病的预后因个体差异而异，但大多数患者在经过合理的治疗和康复后，病情可以得到有效控制和缓解。患者应保持积极的心态，配合医生的治疗和建议，共同促进疾病的康复。同时，注意生活细节和定期复查也是保持病情稳定的关键。希望广大患者能够重视颈椎健康，预防颈椎病的发生，并在患病后积极寻求治疗和康复。以上是关于神经根型颈椎病预后的介绍，希望对您有所帮助。如有任何疑问或需要进一步了解相关内容，请随时咨询专业医生或康复师。祝您早日康复！