乳房纤维腺瘤是乳腺疾病中最常见的良性肿瘤，可发生于青春期后的任何年龄，是乳腺腺上皮和纤维组织增生，形成的边界清楚、表面光滑、质地中等硬度的圆形或卵圆形肿块...

乳房纤维腺瘤是乳腺疾病中最常见的良性肿瘤，可发生于青春期后的任何年龄，是乳腺腺上皮和纤维组织增生，形成的边界清楚、表面光滑、质地中等硬度的圆形或卵圆形肿块。好发于乳房外上象限，约75%为单发，少数属多发性（同时或不同时）。除出现肿块外，病人通常无明显自觉症状。肿块增大速度较慢；扪诊：肿块表面光滑、边界清楚、质地坚韧、与皮肤和周围组织无粘连，极易被推动，腋窝淋巴结不肿大。病因乳房纤维腺瘤的病因及发病机制尚不十分清楚，但多数认为与以下因素有关。1. 雌激素水平失衡如雌激素水平相对或绝对升高，雌激素水平的过度刺激可导致乳腺导管上皮和间质成分异常增生形成肿瘤。2. 局部乳腺组织对雌激素过度敏感正常乳腺的各部组织对雌激素敏感性高低不一，敏感性高的组织易患病。不同妇女乳腺组织对雌激素刺激的敏感性不同，对雌激素刺激敏感的妇女得病几率大大增加。3. 饮食及身体因素高脂、高能量饮食、肥胖、肝功能障碍等使体内雌激素增多，进而刺激乳腺导管上皮及间质纤维组织增生引起本病。4. 遗传倾向在纤维腺瘤患者中，可于局部乳房查体时伴有结节感，但超声检查未能发现明显肿块，应高度怀疑乳腺囊性增生病的可能。此类乳腺囊性增生病与乳腺癌的关系尚存在争论，但伴有乳腺囊性增生病的乳腺纤维腺瘤发生恶变的危险性要高于不伴有乳腺囊性增生病的乳腺纤维腺瘤。临床表现乳房纤维腺瘤好发于乳房外上象限，呈圆形或卵圆形，临床多见1～3cm，生长缓慢，妊娠或哺乳期时可急骤增长。极少数青春期发生的纤维腺瘤可在短时间内迅速增大，直径可达8～10cm，称巨大纤维腺瘤，仍属良性肿瘤。纤维腺瘤恶变成纤维肉瘤或乳腺癌者极少见。1. 症状乳房纤维腺瘤的主要症状为乳房肿块，多数患者无自觉症状，肿块增长缓慢，边界清楚，质地有弹性，易推动。2. 体征乳房纤维腺瘤好发于乳房外象限，约75%为单发，少数属多发性（同时或不同时）。肿块多呈圆形或卵圆形，边界清楚，活动度大，肿块通常生长缓慢，可以数年无变化，但在妊娠哺乳期可迅速增大，个别的可于此时发生肉瘤变。乳房纤维腺瘤的肿块质地一般中等硬度，有弹性，可以轻轻推动，但如肿块较硬，活动度差，增长较快的，则应怀疑有恶变的可能。乳房纤维腺瘤的肿块一般不伴有疼痛感，但亦有部分病例可伴有乳腺增生或乳腺炎，此时则可有经前乳房胀痛不适等症状。检查1. 乳腺X线摄影乳腺纤维腺瘤的肿块在乳腺X线片上可表现为圆形或卵圆形密度均匀的阴影，其周围可见有一圈环行的透明晕，据此可与乳腺增生病相鉴别。2. 乳腺彩超乳腺纤维腺瘤的彩超表现多为圆形或椭圆形低回声区，边界清晰、整齐，包膜完整，内部回声均匀，呈弱光点，后壁线完整，有侧方声影。肿块后方回声增强，如有钙化时，钙化点后方可出现声影。CDFI显示肿块内血流信号较少，肿块周边血流信号较丰富，呈环状或半环状。3. 乳腺病灶穿刺活检通过穿刺取得乳腺肿块的病理组织，进行病理学检查，是确定肿块良、恶性的“金标准”。诊断根据乳房纤维腺瘤的肿块特点，诊断多无困难，但应与下列疾病相鉴别。1. 乳腺增生病乳房内肿块常呈双侧性，可发生于单侧乳房内，与月经周期和情绪变化关系密切，肿块大小不一，形态不规则，质地一般不硬，活动度好，与周围组织无粘连，常有触痛，腋下淋巴结不肿大，临床以乳房胀痛为主，可好发于乳房的任何部位，多见于中年妇女。2. 乳腺导管内乳头状瘤多见于40～50岁妇女，肿块多位于乳晕下或乳晕边缘，呈圆形或卵圆形，边界清楚，质较软，与皮肤无粘连，肿块常不伴有疼痛感及触压痛，但在月经期前乳头常有暗棕色血性分泌物流出，肿块生长缓慢，一般不超过3cm，扪诊时肿块表面常不光滑，部分患者在乳头附近可触及较长的索条状物，与肿块相连，有压痛，肿块一般不能推动，同侧腋窝淋巴结可肿大。3. 乳腺癌乳腺癌多见于40～60岁的妇女，肿块质地较硬，边界不清，活动度差，与皮肤及周围组织常有粘连，皮肤常有“酒窝征”或“橘皮样变”，同侧腋窝淋巴结常肿大，晚期可在锁骨上和对侧腋窝扪及转移淋巴结，一般无疼痛，但如肿瘤累及乳腺悬韧带或与胸大肌粘连时，可引起疼痛，晚期乳腺癌向肺、肝、骨等处转移，可出现相应的临床症状。治疗乳房纤维腺瘤虽属良性，但有恶变可能，故一旦发现，应予手术切除。手术可在局麻下施行。显露肿瘤后，连同其包膜整块切除。切下的肿块必须常规地进行病理检查，排除恶性病变的可能。1. 手术切除乳腺纤维腺瘤若已明确诊断，其治疗原则是手术治疗。（1）手术时机 ①对诊断明确的未婚妇女，可考虑择期手术处理，以婚前切除为宜；②对婚后未孕的病人，宜在计划怀孕前手术切除。因为怀孕和哺乳或可使肿瘤生长加快；③怀孕后发现肿瘤者，宜在怀孕3～6个月间行手术切除；④对年龄超过35岁以上者，应及时手术治疗；⑤对于无妊娠、哺乳、外伤等促使肿瘤生长的情况时，肿瘤短期内突然生长加快，应立即手术。（2）手术治疗 手术切除标本均应常规送病理检查，以免遗漏乳腺其它病变，切除的肿块必须常规地进行病理检查，排除恶性病变的可能。2. 乳腺微创旋切手术乳腺纤维腺瘤最有效的治疗方法就是手术。腺瘤一旦形成，依靠药物是不能消除肿块的，但并不意味着只要一发现腺瘤就需立即手术。应严格掌握手术时机及手术适应症，不能一概而论。对于肿物比较小，生长缓慢的患者可以选择先观察随诊，如果短时间内出现生长较快或出现一些伴随症状，应选择立即手术治疗。手术可以选择传统的手术方式，也可以选择乳腺旋切手术。传统的手术方式，术后可能出现切口瘢痕，影响乳房的美观，但对于怀孕前的女性仍然是值得推荐的手术方式，因为怀孕期间受体内激素水平变化的影响，可能导致肿瘤迅速生长，甚至发生恶变。对于年轻爱美的女性可以选择乳腺旋切手术，该手术具有创伤小、恢复快、并发症少、美观等特点，但该手术方式费用较高。预防建立良好的生活方式，调整好生活节奏，保持心情舒畅。坚持体育锻炼，积极参加社交活动，避免和减少精神、心理紧张因素，保持心态平和。养成良好的饮食习惯。婴幼儿时期注意营养均衡，提倡母乳喂养。青春期以合理营养为主，尤其注意乳房发育过程，慎用含雌激素类药物和保健品，慎用丰胸产品。绝经后妇女更应注重乳房自我检查，及早就诊。积极参加乳腺癌筛查或每年的乳腺体检。总之，乳房纤维腺瘤是一种常见的乳腺良性肿瘤，虽然大多数情况下是安全的，但仍需要定期监测和适当的治疗。如果您有任何疑虑或症状，请及时就医咨询专业医生。