扩张性心肌病（Dilated Cardiomyopathy，DCM）是一种原发性心肌疾病，其特点为左心室或双心室扩大，并伴随心室收缩功能减退，最终可能导致...

扩张性心肌病（Dilated Cardiomyopathy，DCM）是一种原发性心肌疾病，其特点为左心室或双心室扩大，并伴随心室收缩功能减退，最终可能导致心力衰竭。这种疾病的病因多种多样，包括遗传、感染、炎症等，且在不同的人群和地区中发病率有所差异。病因扩张性心肌病的病因尚未完全明确，但已确定多种因素与其发病有关。遗传因素许多研究表明，扩张性心肌病具有明显的家族聚集性。遗传因素在DCM的发病中起到了重要作用，尤其是某些基因的突变，如肌球蛋白重链、肌钙蛋白T等基因的突变，与DCM的发生密切相关。感染某些病毒和细菌感染也可能导致扩张性心肌病的发生。例如，柯萨奇病毒B组、脊髓灰质炎病毒等感染可能引起心肌炎，进而演变为DCM。炎症慢性炎症也是DCM的一个重要病因。长期的免疫反应和炎症过程可能导致心肌细胞的损伤和凋亡，从而引发DCM。其他因素除了上述因素外，药物、毒物、代谢异常等因素也可能导致DCM的发生。临床表现扩张性心肌病的临床表现多样，主要包括以下几个方面：心力衰竭由于心室扩大和收缩功能减退，患者可能出现心力衰竭的症状，如呼吸困难、乏力、液体潴留等。心律失常DCM患者常常伴有心律失常，如室性期前收缩、室速、室颤等，这些心律失常可能导致患者突然死亡。栓塞由于心室内血液流动异常，易形成附壁血栓，进而可能导致全身各部位的栓塞。体检发现在体检时，DCM患者可能出现心界扩大、心音减弱、奔马律等体征。诊断扩张性心肌病的诊断主要依据临床表现、心电图、超声心动图等检查结果。心电图可显示心律失常、传导阻滞等异常表现；超声心动图可显示心室扩大、室壁运动减弱等特征性改变。此外，心脏磁共振成像（MRI）和心肌活检等检查也有助于DCM的诊断。治疗扩张性心肌病的治疗旨在缓解症状、改善生活质量、降低死亡率。具体措施包括：药物治疗使用利尿剂、ACE抑制剂、ARBs等药物减轻心力衰竭症状；使用抗心律失常药物控制心律失常；使用抗凝药物预防血栓形成和栓塞等。非药物治疗对于严重心力衰竭患者，可考虑心脏再同步治疗（CRT）或心脏移植等非药物治疗方法。CRT通过改善心室间的协调收缩来提高心脏泵血功能；心脏移植则是治疗终末期心力衰竭的有效手段。生活方式调整建议患者保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、保持合理的膳食结构等。同时，避免过度劳累和情绪波动，以减少心脏负担。预后扩张性心肌病的预后因个体差异而异，受多种因素影响。总体而言，早期诊断、积极治疗有助于改善患者的预后。然而，由于DCM是一种进行性疾病，部分患者可能最终发展为严重心力衰竭，甚至死亡。因此，对于DCM患者应进行长期随访和监测，及时发现并处理并发症，以提高患者的生存质量并延长其寿命。