急性心力衰竭（AHF）是一种危急的临床综合征，主要表现为急性发作或加重的左心功能异常，导致心肌收缩力降低、心脏负荷加重，进而引发急性心排血量骤降、肺循环压...

急性心力衰竭（AHF）是一种危急的临床综合征，主要表现为急性发作或加重的左心功能异常，导致心肌收缩力降低、心脏负荷加重，进而引发急性心排血量骤降、肺循环压力升高和周围循环阻力增加。这种病症可迅速导致肺循环充血，表现为急性肺淤血和肺水肿，并可伴有组织、器官灌注不足和心源性休克。AHF通常以左心衰竭最为常见，但也可以在原有慢性心衰基础上急性加重或突然起病。病因1. 慢性心衰急性加重慢性心力衰竭患者可能因各种因素导致病情急性恶化，进而发展为急性心力衰竭。2. 急性心肌坏死或损伤急性冠状动脉综合征急性重症心肌炎围生期心肌病药物所致的心肌损伤与坏死3. 急性血流动力学障碍急性瓣膜反流或原有瓣膜反流加重高血压危象重度主动脉瓣或二尖瓣狭窄主动脉夹层心包压塞急性舒张性左心衰竭（常见于老年人伴控制不良的高血压患者）4. 其他因素严重感染严重颅脑损害或剧烈的精神心理紧张与波动大手术后、肾功能减退急性心律失常、支气管哮喘发作、肺栓塞高心排血量综合征吸毒、酗酒嗜铬细胞瘤临床表现1. 早期表现左心功能降低的早期征兆为心功能正常者出现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加15～20次/分。随后可能出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等。检查可见左心室增大、舒张早期或中期奔马律、两肺底部有湿罗音、干啰音和哮鸣音，提示已有左心功能障碍。2. 急性肺水肿起病急，病情可迅速发展至危重状态。表现为突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感，呼吸频率可达30～50次/分。频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰，心率快，心尖部常可闻及奔马律。两肺满布湿罗音和哮鸣音。3. 心原性休克低血压持续30分钟以上，收缩压降至90mmHg以下，或原有高血压的患者收缩压降低≥60mmHg组织低灌注状态皮肤湿冷、苍白和发绀伴紫色条纹，心动过速>110次/分，尿量明显减少血流动力学障碍PCWP≥18mmHg，心脏排血指数（CI）≤36.7ml/s.m²（≤2.2 L/min.m²）代谢性酸中毒和低氧血症4. 其他症状端坐呼吸是左心衰竭典型表现，患者常两腿下垂，两手抓床沿以助呼吸夜间阵发性呼吸困难患者常于夜间睡眠1-2小时后突然惊醒，感胸闷气急，急于坐起，并企图开窗呼吸辅助检查心电图通常可以提示原发疾病，如心肌梗死、心肌炎等X线检查可以显示心脏大小、心脏泵血情况、肺部淤血和肺水肿等情况超声心动图可以了解心脏的结构和功能，检查心瓣膜状况，判断是否存在心包病变、急性心肌梗死的机械并发症、室壁运动失调以及左室射血分数等动脉血气分析可以监测动脉氧分压和二氧化碳分压，反映呼吸功能实验室检查包括血常规和血生化检查，如电解质、肾功能、血糖、白蛋白及高敏C反应蛋白等，可以了解全身状况及病情心衰标志物B型利钠肽(BNP)和N末端B型利钠肽原的浓度增高是诊断心衰的公认的客观指标心肌坏死标志物心肌肌钙蛋白T或肌钙蛋白I是检测心肌受损的特异性和敏感性均较高的标志物护理诊断心搏出量不足由急性心功能不全所致潜在并发症如心源性休克、猝死等机体交换受损与急性心力衰竭导致急性肺水肿有关体液过多与下肢水肿和体循环淤血有关系治疗措施1. 初始治疗经面罩或鼻导管吸氧给予吗啡、袢利尿剂、强心剂等经静脉给予使患者取坐位或半卧位两腿下垂，减少下肢静脉回流2. 病情监测持续进行心电图、血压、呼吸、血氧饱和度监测定时测定血气分析、电解质和血糖等3. 药物治疗不仅可以使患者镇静，减少躁动所带来的额外心脏负担，同时也具有舒张小血管的功能，减轻心脏负荷可以迅速缓解肺水肿和淤血症状可以扩张血管，降低血压，减轻心脏负担可以增强心肌收缩力，提高心输出量4. 非药物治疗机械通气对于严重呼吸衰竭的患者，可以考虑机械通气辅助呼吸连续性肾脏替代治疗（CRRT）对于伴有肾功能衰竭的患者，可以考虑CRRT治疗体外膜氧合（ECMO）对于严重心源性休克或其他治疗方法无效的患者，可以考虑使用ECMO5. 病因治疗对于由急性心肌缺血引起的急性心力衰竭应尽早恢复心肌血液灌注，如进行溶栓治疗或PCI等对于由严重心律失常引起的急性心力衰竭应尽早进行电复律或抗心律失常药物治疗6. 心理护理患者往往会产生恐惧、焦虑等负面情绪，因此应给予患者适当的心理安慰和支持，减轻其心理负担7. 饮食护理避免摄入过多水分，以减轻心脏负担。同时，应保证充足的营养摄入，如高蛋白、高热量、高维生素的饮食8. 康复指导应指导患者进行适当的康复锻炼，如散步、太极拳等，以提高身体素质和心肺功能。同时，应教育患者避免过度劳累、情绪波动等不良因素，预防心力衰竭的再次发作以上是急性心力衰竭的概述、病因、临床表现、辅助检查、护理诊断和治疗措施的详细描述。急性心力衰竭是一种危急的临床综合征，需要及时诊断和治疗。在治疗过程中，应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并采取多种措施综合治疗，以提高治疗效果和预后。 定期随访与调整治疗方案在急性心力衰竭得到控制后患者应定期进行随访，以监测病情变化和治疗效果医生应根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果及时调整治疗方案，包括药物治疗、生活方式调整等 教育与预防教育患者及其家属了解心力衰竭的基本知识、诱发因素、临床表现和应对措施以便在病情发生变化时能够及时识别并采取相应的处理措施鼓励患者积极参与康复锻炼、保持健康的生活方式如戒烟限酒、合理饮食、适度运动等，以预防心力衰竭的再次发作对于存在心力衰竭高危因素的人群如高血压、糖尿病、冠心病等患者，应加强定期体检和监测，及时发现并控制潜在的心脏疾病总结急性心力衰竭是一种严重的心血管疾病，需要及时诊断和治疗。在治疗过程中，应综合考虑患者的具体病情和个体差异，制定个性化的治疗方案，并采取多种措施综合治疗，以提高治疗效果和预后。同时，加强患者教育和预防工作，有助于降低心力衰竭的发病率和死亡率。请注意，以上内容仅供参考，并不能替代专业医生的诊断和治疗建议。如有关于心力衰竭的疑问或疑虑，请及时咨询专业医生或医疗机构以获取准确的诊断和治疗建议。