腰椎间盘突出疑难病例讨论PPT

病例简介患者，男性，58岁，因“腰痛伴左下肢放射痛3个月，加重1周”入院。患者3月前无明显诱因出现腰痛，向左下肢放射，疼痛呈持续性，活动时加剧，休息后稍缓...

病例简介患者，男性，58岁，因“腰痛伴左下肢放射痛3个月，加重1周”入院。患者3月前无明显诱因出现腰痛，向左下肢放射，疼痛呈持续性，活动时加剧，休息后稍缓解。近1周来疼痛加重，行走困难，严重影响日常生活。患者无外伤史，既往有长期重体力劳动史。查体：腰椎生理曲度变直，L4/5棘突旁压痛明显，左下肢直腿抬高试验阳性，左侧足背伸肌力减弱。影像学检查示：L4/5椎间盘突出，压迫左侧神经根。诊断依据根据患者的病史、临床表现和影像学检查，诊断为腰椎间盘突出症（L4/5）。诊断依据如下：腰痛伴左下肢放射痛活动时加剧，休息后稍缓解，符合腰椎间盘突出症典型表现查体见腰椎生理曲度变直L4/5棘突旁压痛明显，左下肢直腿抬高试验阳性，左侧足背伸肌力减弱，符合腰椎间盘突出症体征影像学检查示L4/5椎间盘突出压迫左侧神经根，与临床表现一致鉴别诊断腰椎管狭窄症腰痛伴间歇性跛行，影像学检查可见腰椎管狭窄腰椎滑脱腰痛伴下肢神经症状，影像学检查可见腰椎滑脱腰椎结核腰痛伴低热、盗汗等结核中毒症状，影像学检查可见腰椎骨质破坏腰椎肿瘤腰痛进行性加重，影像学检查可见腰椎骨质破坏及软组织肿块治疗方案结合患者症状、体征及影像学检查，制定如下治疗方案：病例讨论手术指征把握对于腰椎间盘突出症患者，手术指征的把握至关重要。一般而言，若患者症状严重影响日常生活，保守治疗无效或反复发作，影像学检查显示椎间盘突出明显压迫神经根，且无明显手术禁忌症时，可考虑手术治疗。但具体手术时机和方式需结合患者具体情况综合评估手术风险与并发症后路椎间盘摘除减压内固定术是治疗腰椎间盘突出症的有效方法，但也存在一定的手术风险和并发症，如感染、出血、神经损伤等。因此，在手术过程中需严格遵循无菌操作原则，确保手术安全术后康复与随访术后康复和随访对于患者的恢复至关重要。术后需指导患者进行康复锻炼，促进腰椎功能恢复。同时，需定期随访患者，了解病情变化，及时处理可能出现的并发症综上所述，本例腰椎间盘突出症患者经保守治疗无效后，可考虑手术治疗。在手术过程中需严格把握手术指征，确保手术安全。术后需加强康复锻炼和随访，以促进患者恢复。