胸腔闭式引流的应用PPT

胸腔闭式引流术是将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺组织重新张开而恢复功能。这种治疗方法在血胸...

胸腔闭式引流术是将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺组织重新张开而恢复功能。这种治疗方法在血胸、气胸、脓胸的引流及开胸术后等情况下起着重要作用。适应症胸腔闭式引流主要适用于以下情况：气胸中等量气胸或张力性气胸外伤性中等量血胸持续渗出的胸腔积液脓胸、支气管胸膜瘘或食管瘘开胸术后分类胸腔闭式引流术可以根据使用的引流管类型和操作方法分为几类：肋间细管插管法（6-10Fr）一般用于排出胸内积液、积气或抢救时应用。因管径较细，操作简单，临床上经常应用。但其对排出较稠的液体如积血、脓液等不甚通畅肋间粗管插管法(20-24Fr)经肋间插入一个稍粗一点的管，操作简单，又可引流大部分不是十分粘稠的液体。但此法长时间带管容易引起疼痛经肋床插管法(28-40Fr)切除一小段肋骨，经肋骨床插管，可插入较粗的引流管。并能通过手指或器械分离胸内感染分隔。因此，适用于脓液较粘稠的具有感染分隔病例，并可长时间带管。但其缺点是损伤较大，手术复杂操作方法以肋间粗管插管法为例，操作方法如下：术前准备进行普鲁卡因皮肤过敏试验，并给予肌内注射苯巴比妥钠或哌替啶。患者取半卧位（生命体征未稳定者，取平卧位）。积液（或积血）引流选腋中线第6～7肋间进针，气胸引流选锁骨中线第2～3肋间。术野皮肤以碘酊、酒精常规消毒，铺无菌手术巾，术者戴灭菌手套局部浸润麻醉在切口区胸壁备层，直至胸膜并可见积液或积气抽出切开与置管沿肋间走行切开皮肤，沿肋骨上缘伸入血管钳，分开肋间肌肉各层直至胸腔。见有液体或气体涌出时立即置入引流管。引流管伸入胸腔深度不宜超过4～125px固定与连接以丝线缝合胸壁皮肤切口，并结扎固定引流管，敷盖无菌纱布。引流管末端连接至水封瓶，引流瓶置于病床下不易被碰倒的地方护理胸腔闭式引流的护理包括以下几个方面：保持密闭性由于胸腔内是负压，为了防止引流液倒流而发生逆行感染，要确保患者的胸闭引流瓶平面低于胸腔引流口60cm以上有效体位在病情允许的情况下，取半卧位，有利于呼吸和引流。鼓励病人进行咳嗽、深呼吸运动，有利于液体排出，使肺充分扩张维持引流通畅任何情况下，引流瓶不应高于病人的胸腔，以免引流液逆流入胸腔，造成感染。同时防止引流管受压、折曲、阻塞妥善固定引流管长度约100cm，妥善固定与床旁，下床活动的时候应低于膝关节，保持其封闭。如果引流管从引流口滑出，应用手捏住伤口皮肤，防止开放性气胸总的来说，胸腔闭式引流术在胸外科治疗中占有重要地位，对于血胸、气胸、脓胸等疾病的引流及开胸术后的恢复都有很好的疗效。在操作过程中，要注意严格的无菌操作，确保引流管的通畅和固定，以及术后的观察和护理。