新冠病毒的检测核酸检测PPT
做新冠肺炎核酸检测需要注意以下事项检测前做核酸检测前2小时尽量避免进食，以免引起呕吐；采样前30分钟做到不喝水和饮料、不吸烟、不喝酒、不咀嚼口香糖等；临检...
做新冠肺炎核酸检测需要注意以下事项检测前做核酸检测前2小时尽量避免进食，以免引起呕吐；采样前30分钟做到不喝水和饮料、不吸烟、不喝酒、不咀嚼口香糖等；临检要减少吞咽动作，不做清嗓子（咳痰、吐痰）动作。采集鼻咽拭子前，被检测者应告知采集人员是否有相关既往病史或相关事项。例如鼻腔手术史、鼻中隔弯曲、血液病、咽喉疾病，或服用抗凝药等相关危险因素；检测者需要正确佩戴口罩，检测前取下口罩，检测后立即戴好，可准备一个备用口罩，污染后方便随时更换。检测等待过程中保持“一米线”距离检测中在采集口咽拭子时被检测者头后仰，张口发出“啊”音，有助于暴露咽喉，但过程中会出现刺激性干咳、恶心、呕吐等症状，被检测者可配合采集人员尽量放松、深呼吸；采集过程中可能出现鼻部酸痒感，刺激打喷嚏，可立即用纸巾（提前备好）或手肘遮挡检测后采集后立即离开采集地点，避免在采集地点周围吐痰，呕吐。核酸检测前后都需要注意手部卫生，可使用免洗手消毒液或免洗酒精擦拭双手。另外为了能提高效率，可提前准备：由于医护人员防护严密，可能听不清讲话，同时也是为了提高效率，请务必一定带好身份证或户口本，佩戴口罩（最好带两个，其中一个备用），带包纸巾（采集可能引发不适流泪），可以提前把姓名、身份证号、现在住址、联系电话，提前写张纸条（写的时候注意请保持字体工整，防止工作人员无法识别）交给相关人员！ [1]核酸检测的“假阳性”与“假阴性”核酸检测的“假阳性”是指患者本来没感染新冠病毒，但核酸检测出现阳性结果。此“假阳性”的出现通常是由于实验室检测过程中标本间的交叉污染或实验室核酸污染造成的。在技术层面上讲，只要实验室严格落实质控工作，可有效避免“假阳性”的产生。核酸检测的“假阴性”是指从患者的临床症状、肺部影像学结果甚至流行病学史都支持为新冠肺炎，但患者病毒核酸检测结果为“阴性”，检测结果与临床不符。通常“假阴性”产生原因为病毒入侵人体初期，人体内病毒量尚未达到可检测的程度。在病毒潜伏期、轻度症状、严重症状的不同时期，人体的不同部位（如鼻咽部、口咽部、气管、支气管和肺泡）的病毒载量会存在差异。所以，采样时机和采样部位的不同，可能导致所采集的标本中没有足够量的病毒任何检测试剂都有其检测下限（即敏感性），如果患者标本内的病毒达不到所使用试剂的检测下限，则会出现假阴性实验室仪器设备性能和人员检测能力差、质量管理落实不到位等也会产生“假阴性”；（4）采样不规范、采集部位不当、采集标本不典型，导致标本中被病毒感染的细胞太少或没有。即可能造成“假阴性核酸检测原理所有生物都含有核酸，核酸包括脱氧核糖核酸（DNA）和核糖核酸（RNA），新型冠状病毒是一种仅含有RNA的病毒，病毒中特异性RNA序列是区分该病毒与其它病原体的标志物。新型冠状病毒出现后，我国科学家在极短的时间里完成了对新型冠状病毒全基因组序列的解析，并通过与其它物种的基因组序列对比，发现了新型冠状病毒中的特异核酸序列。临床实验室检测过程中，如果能在患者样本中检测到新型冠状病毒的特异核酸序列，应提示该患者可能被新型冠状病毒感染。4什么是核酸核酸是一种遗传物质，存在于所有的生物，如动物、植物、微生物，都存在核酸。表现的形式有核糖核酸和脱氧核糖核酸，简单说就是RNA和DNA，是人体必须有的物质。核酸是由许多核苷酸聚合成的生物大分子化合物，为生命的最基本物质之一。核酸广泛存在于动植物细胞、微生物体内，生物体内的核酸常与蛋白质结合成为核蛋白。不同的核酸，其化学组成、核苷酸排列顺序等不同。根据化学组成不同，核酸可以分为核糖核酸（简称RNA）和脱氧核糖核酸（简称DNA）。DNA是储存、复制和传递遗传信息的主要物质基础。RNA在蛋白质合成过程中，起着重要的作用，其中转运核糖核酸（简称tRNA）起着携带、转移、活化氨基酸的作用，信使核糖核酸（简称mRNA）是合成蛋白质的模板，核糖体的核糖核酸（简称rRNA）是细胞合成蛋白质的主要场所。核酸检测优缺点核酸检测优点核酸灵敏度高，特异性高核酸检测缺点一、采样不当标本保存不当、采用不同类型的标本以及使用不同厂家试剂都可能造成核酸检测结果“假阴性”而出现漏诊。二、检测耗时较长。抗体检测优缺点抗体检测的优点抗体检测采样便捷样本更稳定，检测结果只需要15分钟内就能出来抗体检测的缺点一、抗体监测存在窗口期，新冠病毒感染初期还未出现抗体二、抗体检测的检测试剂盒灵敏度不同会出现假阴性结果三、抗体检测标本中可能存在干扰物质例如类风湿因子等因素会影响核酸检测结果，出现假阳性结果影响判断核酸检测好还是抗体检测好这个问题我们尚且不能轻易下结论。与特异性抗体血清学检测相比，核酸检测能够检测到处于窗口期的患者，及早发现感染者。当核酸检测阴性时，将IgM和IgG抗体检测增加进去，可以弥补核酸检测容易造成漏诊的不足。一个用于疾病的鉴别诊断，确保不错;一个用于疾病的初筛，确保不漏。因此在实际检测过程中建议二者联合检测，综合判读，提高病毒携带者的阳性检出率，减少社会传播的风险。临床上用于检测新型冠状病毒的方法主要有病原学和血清学检查病原学检查主要是采用RT-PCR的方法检测鼻拭子、咽拭子，还有痰及其它下呼吸道分泌物中新型冠状病毒的核酸。如果检测结果核酸为阳性，则可以明确新型冠状病毒感染的诊断。如果一次检测结果为阴性，还需要结合流行病学史、临床表现，以及其他化验检查，必要时可复检新型冠状病毒的核酸血清学检查主要包括新型冠状病毒的特异性IgM抗体和IgG抗体，对于未接种过新冠疫苗的人群，如果出现两个抗体的阳性，则高度考虑新型冠状病毒感染，建议进一步行新型冠状病毒核酸的检测。接种过新冠疫苗的人群，如果出现两个抗体的阳性，则对于临床诊断的意义不大，更主要的是结合新型冠状病毒核酸的检测9为什么要做核酸检测做核酸检测的目的是为了排除新型冠状病毒感染，而核酸检测是新型冠状病毒诊断的金标准，新型冠状病毒的诊断，需要结合流行病学史、临床表现、血常规、胸部ct以及新冠病毒核酸检测综合判断，但是新冠病毒感染后，症状并不统一，部分患者甚至没有明显的临床表现，此时就需要进行核酸检测，以帮助排除新冠病毒感染的可能。核酸检测也有一定的假阴性和假阳性率。如果一次检测为阴性，必要的时候可以间隔24小时再次检测，方可排除新型冠状病毒感染。10核酸检测具体过程第一步：标本采集捅嗓子眼儿”“捅鼻子眼儿”采集后将拭子头浸入病毒保存液中保存全城大筛查中通常是10个拭子一组进行保存第二步：集合转运检测点是有严格的生物安全和质量要求的实验室采样完成后样本在“全副武装”下送到实验室第三步：核收消毒在严密保护下标本被“护送”到检测实验室由接收人员登记、核对全方位消毒后，准备进入检测环节第四步：全面防护进入样本处理区域前检测人员需做到100%的安全防护第五步：信息录入完成全面防护的工作人员进入样本处理区将样本在生物安全柜内打开取出样本消毒并录入信息系统目前信息录入有两种一种是条码录入，需要“嘀”一声解决另一种是手工填写的单子需要挨个摘录到系统中第六步：试剂配制根据待检样本数量配制好核酸检测必备的试剂和辅助材料精准配制和分装反应体系为了提高效率这一步和接下来的两步通常由不同的检测人员同时进行第七步：核酸提取新冠病毒的核酸是包裹在蛋白质内部的RNA需要破坏其外部蛋白结构“捉”到病毒RNA以备检测使用这一过程中一组检测人员一天要拧开上万个盖子，吸取上万个标本第八步：核酸扩增样本中所含病毒核酸的量少到不足以被检测这就需要让核酸通过不断复制变多这一过程被叫做核酸扩增检测过程中不能停下来添加新标本必须等待这一批扩增完成才能进行下一批的扩增这也是标本不能随到随检的原因之一一个大型的实验室内核酸扩增设备多达上百台同时不间断工作的检测人员有数百人第九步：检后处理为防止可能出现的污染相关样本在检测结束后密封放入指定专用医疗垃圾桶中并进行高压灭菌处理第十步：结果出炉生成“绿码”的最后一步检测人员查看结果、核对标本信息、上传数据再由大数据平台进行处理和发布你就可以查询到核酸检测结果啦！
