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首诊负责制度（一）初次接诊的医师或首诊科室为首诊医师和首诊科室。首诊医师应当做好病史采集、物理检查和必要的辅助检查，认真书写病历，规范填写相关申请单，并及...

首诊负责制度（一）初次接诊的医师或首诊科室为首诊医师和首诊科室。首诊医师应当做好病史采集、物理检查和必要的辅助检查，认真书写病历，规范填写相关申请单，并及时联系相关科室或值班医师，进行会诊、收治、抢救、转科或转院。（二）首诊医师下班前，应将患者移交给接班医师，特殊情况应向接班医师交班，并将转科、转院和危重患者病程记录中分别由首诊医师和接班医师共同签名。（三）医疗机构建立首诊负责病历记录制度，首次病程记录应记录在首次接诊医师所执业的医疗机构。患者的所有住院病历应由医疗机构统一保管。三级查房制度（一）医疗机构实行科主任领导下的住院医师三级查房制度。查房实行业务副院长、科主任、住院医师三级查房。邀请护理人员参加。（二）对住院的危急重患者，主治医师、副主治医师应每日查房1-2次，住院医师上、下午必须各查房一次，做好查房记录，随时掌握患者病情变化及时处理。（三）上级医师查房时，下级医师要恭听，并详细、准确做好记录。查房后，下级医师应及时向上级医师汇报处理意见执行情况，并将查房记录整理后归入病历。疑难病例讨论制度（一）凡遇疑难病例，由主诊医师提出，科主任或副主诊医师主持，召集有关医务人员对病例进行讨论。必要时，请护理人员参加。（二）讨论前，主持人应将会诊患者的病史摘要、已做过的检查和治疗等以书面形式发给参加讨论的人员。参加讨论的人员应事先做好准备，根据患者病情和目前治疗情况提出下一步诊疗意见。讨论由专人做记录。（三）经讨论后的处理意见应以书面形式写在病程记录上。所有参加讨论的人员均应记录签名。会诊制度（一）当遇到疑难病例时可以组织会诊。会诊是指由医院内其它科室的医师或医院外的著名医师参加的，针对某种疾病的治疗或诊断问题而进行的讨论、磋商或研究活动。（二）会诊的程序：当门诊或住院部各科室收治疑难、急危重病例时，应邀请本院其他科室有关医务人员参加会诊，共同制定诊疗方案。住院病人也可实施跨科室会诊。当遇有危重病人急需抢救时，实施抢救科室可直接电话通知有关科室人员来参加抢救会诊。被邀科室人员或医师接到通知后应以最快的速度赶赴现场参加会诊。不论日夜和节假日，都应接受急诊会诊邀请。会诊由请求会诊的科室主任主持召开。（三）会诊应在申请的当日进行，急会诊应在10分钟内到达现场。会诊由申请科室主任主持召开（急诊由现场最高级别医师主持），科主任不能主持会诊时，应指定一位主治医师主持。主持人应当将会诊过程或其结论做详细记录并存入病历中备查。主持人应当将会诊过程或结论以简报形式上报院领导并通报全院各有关科室。申请会诊科室主任必须亲自到场参加会诊；被邀请参加会诊的科室主任或医师因故不能亲自到场时，应派能胜任的专家前往参加；被邀请的专家如系临时外聘人员或进修人员等则无会诊资格；当病情需要邀请2个以上相关科室参加会诊时，由执行医院决定是否邀请和邀请哪些科室及相应专家参加；确定被邀请科室的顺序原则上以距离请求科室的远近为标准；难以确定请求科室名称的疾病如一些综合征等可请医务部或总值班员指定牵头科室负责组织有关科室进行会诊；确定被邀请专家的原则：以距离请求会诊科室的远近为标准；以专家职称级别高低为标准；以专家是否熟悉本专业业务为标准；以专家是否具有本专业高年资主治医师以上技术职务为标准；确定是否需要派高年资医生前来参加的原则：以患者病情需要为标准；以是否对患者治疗有利为标准；以是否符合医院规定为标准；如因病情需要邀请外院专家来院会诊时须事先征得医院同意并报医务部备案；会诊由申请科室主任主持召开（急诊由现场最高级别医师主持）；科主任不能主持会诊时，应指定一位主治医师主持。主持人应当将会诊过程或其结论做详细记录并存入病历中备查。主持人应当将会诊过程或结论以简报形式上报院领导并通报全院各有关科室。申请会诊科室主任必须亲自到场参加会诊；被邀请参加会诊的科室主任或医师因故不能亲自到场时，应派能胜任的专家前往参加；被邀请的专家如系临时外聘人员或进修人员等则无会诊资格；当病情需要邀请2个以上相关科室参加会诊时，由执行医院决定是否邀请和邀请哪些科室及相应专家参加；确定被邀请科室的顺序原则上以距离请求科室的远近为标准；难以确定请求科室名称的疾病如一些综合征等可请医务部或总值班员指定牵头科室负责组织有关科室进行会诊；确定被邀请专家的原则：以距离请求会诊科室的远近为标准；以专家职称级别高低为标准；以专家是否熟悉本专业业务为标准；以专家是否具有本专业高年资主治医师以上技术职务为标准；确定是否需要派高年资医生前来参加的原则：以患者病情需要为标准；以是否对患者治疗有利为标准；以是否符合医院规定为标准；如因病情需要邀请外院专家来院会诊时须事先征得医院同意并报医务部备案；会诊由申请科室主任主持召开（急诊由现场最高级别医师主持）；科危重患者抢救制度（一）对病情危重患者，首诊医师应立即组织抢救，不得以任何理由拖延抢救时机。（二）抢救工作应由有一定临床经验和技术水平的医师、护士担任，并及时请求上级医师或相关科室医师、护士参加。（三）主管医师应根据病情迅速做出诊断，确定抢救方案并组织实施。（四）对危重不宜搬动的患者，应就地抢救，待病情稳定后，由医护人员护送至病房或手术室。（五）在抢救过程中，要详细记录患者的病情变化及抢救过程、措施和效果。手术分级管理制度（一）手术分级管理是指依据手术的复杂程度、技术要求和风险程度等因素，将手术分为不同级别，并对不同级别的手术规定不同的审批权限、不同的技术要求、不同的质量标准及不同的风险评估。（二）根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》，手术分级管理包括手术分级管理制度、手术分级管理目录和手术分级操作规范三个方面的内容。（三）各医疗机构应结合本机构实际，根据手术的技术要求、难易程度、风险程度等因素，参照《医疗机构手术分级管理目录》的规定，将本机构开展的手术进行分级管理。术前讨论制度（一）所有住院手术病例，均应进行术前讨论。（二）术前讨论由科主任或副主诊医师主持，手术医师、护士及影像学检查等相关人员参加。（三）术前讨论应在手术前充分讨论病情、手术适应症、手术方式、术中及术后可能出现的并发症及处理措施等，最后由主持人总结归纳形成结论。（四）术前讨论应详细记录在病历中，包括参加人员、时间、地点、患者病情、手术指征、手术方案、术后观察事项及参加讨论者的签名等。查对制度（一）临床科室应建立查对制度，由医师、护士共同负责。（二）医师开具医嘱、处方或进行诊疗操作时，应查对患者姓名、性别、年龄、床号、住院号（门诊号）等信息。（三）护士在执行医嘱时，应查对医嘱内容、病人姓名、年龄、性别、床号、药品及物品名称、剂量、给药时间、方法、途径等。（四）护士在给药、注射、输液、输血时必须严格执行“三查七对”。即：摆药后查，服药、注射处置前查，注射、服药、处置后查；对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间和用法。（五）检验科接收病人检验标本及化验单时应查对病人姓名、年龄、性别、床号、检验项目和标本是否符合要求，不符合要求的标本应重新采集。（六）药房配药时，应查对药名、规格、剂量、用法用量和医生处方。发药时，应再次核对。（七）供应室收发器械包时，应查对名称、消毒日期和打包者签名。发放时必须详细记录日期、时间、领出与收回件数。死亡病例讨论制度（一）各临床科室应建立死亡病例讨论制度，对所有死亡病例进行讨论。（二）死亡病例讨论应在患者死亡后一周内进行，由科主任主持，医护人员参加，必要时请医务部或院领导参加。（三）死亡病例讨论应详细记录在病历中，包括参加讨论人员姓名、职务、讨论时间、地点、死亡原因、最后诊断、死亡前处理等。（四）死亡病例讨论应分析总结该病例的诊疗过程，评价治疗效果，总结经验教训，提高医疗质量。值班与交接班制度（一）各临床科室应建立值班与交接班制度，规范医师、护士、技师的值班与交接班工作。（二）值班医师应提前到岗，做好接班前的准备工作，了解患者情况及医嘱执行情况。（三）交班医师应对本班工作进行总结，向接班医师说明患者情况及需要关注的问题。（四）接班医师应对本班工作进行认真检查，发现问题及时处理并向上级医师汇报。（五）值班期间如遇紧急情况，值班医师应及时处理并向上级医师汇报。医疗差错、事故登记报告制度（一）各临床科室应建立医疗差错、事故登记报告制度，及时报告医疗差错、事故。（二）医疗差错、事故应由当事人及时向科主任或护士长报告，并由科主任或护士长填写医疗差错、事故登记表。（三）医疗差错、事故登记表应详细记录差错、事故发生的时间、地点、原因、后果及责任人等。（四）医疗差错、事故登记表应及时报送医务部或护理部，并由主管领导组织调查处理。（五）对重大医疗差错、事故要向院领导报告，并按照相关规定及时处理。病历书写与管理制度（一）病历是记录患者病情及治疗过程的客观档案，应按照卫生部《病历书写基本规范》的要求进行书写和保存。（二）医师应认真、及时、准确地书写病历，包括住院病历、门诊病历、急诊病历等。（三）病历书写应清晰、完整、简明扼要，不得涂改、伪造、隐匿和销毁。（四）病历由医疗机构统一保管，不得借出、复制或查阅。如需查阅已归档的病历，应按规定办理相关手续。（五）医疗机构应建立病历质量检查制度，对病历的书写质量、完整性、规范性等进行检查和评估，发现问题及时处理并反馈给相关医师。药品管理制度（一）医疗机构应建立药品管理制度，确保药品的质量和安全。（二）药品的采购、储存、保管和使用应符合相关规定，防止药品的流失和滥用。（三）药品的采购应通过正规渠道，遵守药品集中采购的相关规定。（四）药品的储存应符合温度、湿度等要求，定期进行检查和养护，确保药品的质量。（五）药品的保管和使用应严格执行“三查七对”制度，防止差错事故的发生。医疗质量安全管理与持续改进制度（一）医疗机构应建立医疗质量安全管理与持续改进制度，明确质量安全管理的目标、任务和要求。（二）医疗机构应设立医疗质量安全管理委员会或相应的组织机构，负责制定医疗质量安全管理制度和实施方案。（三）医疗机构应建立医疗质量安全检查机制，定期对医疗质量进行评估和检查，发现问题及时处理并反馈给相关科室和人员。（四）医疗机构应建立医疗质量安全信息报告制度，及时向上级主管部门报告医疗质量安全事件和相关信息。（五）医疗机构应建立医疗质量安全培训和教育制度，提高医务人员的医疗质量安全意识和技能水平。