骨筋膜室综合征PPT

骨筋膜室综合征是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合症。最多见于前臂和小腿。病因直接外力小腿受到撞击伤...

骨筋膜室综合征是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合症。最多见于前臂和小腿。病因直接外力小腿受到撞击伤，如车祸、摔伤、重物砸伤等，导致小腿骨筋膜室内的肌肉、神经因急性缺血而产生的一系列早期综合症间接外力因关节受暴力牵拉，使关节骨折脱位或严重扭伤，造成胫骨内髁骨折或伸直型踝关节骨折等，也可能引起小腿骨筋膜室综合征临床表现疼痛骨筋膜室综合征早期可有疼痛，但痛觉过敏现象并不明显感觉异常可有感觉异常，如针刺感、蚁走感等患肢活动障碍患肢常处于屈曲状态，趾或足屈曲，被动牵拉受累肌肉可引起剧痛肌肉麻痹时间稍长即出现肌肉麻痹，受累肌肉呈弛缓性瘫痪，收缩力消失循环障碍骨筋膜室内血管数量较少，且该处组织结构致密，故循环障碍多不明显检查与诊断体格检查观察患肢的颜色、温度变化如出现苍白、厥冷，提示缺血加重患肢皮温及脉搏检查患肢皮温是否降低、脉搏是否减弱或消失，如出现上述情况提示骨筋膜室综合征加重肌肉被动牵拉试验检查者握住患肢的远端，被动牵拉其近端，如出现疼痛为阳性，提示骨筋膜室综合征的存在捏小腿试验（趾背屈试验）检查者用两手拇指和其他手指分别捏压两小腿的趾背，如出现小腿深部肌肉疼痛为阳性，提示腓总神经受压“5P”征检查者用手触摸患者足背动脉或胫后动脉，如减弱或消失为阳性，提示腘动脉或胫后动脉受压或血栓形成影像学检查X线检查可以观察骨折和脱位的情况，协助诊断是否有骨折、脱位等引起骨筋膜室综合征的原因超声检查可观察深筋膜间隙的宽度及血运情况，协助诊断是否有血管损伤引起的骨筋膜室综合征CT及MRI检查可显示骨筋膜室综合症的部位及程度、周围组织损伤情况及血肿情况。对于判断病因及指导治疗具有重要意义实验室检查血常规检查了解是否有感染等全身疾病引起的骨筋膜室综合征血液生化检查了解患者的营养状况及肝肾功能等尿液常规检查了解泌尿系统疾病情况诊断标准有外伤史或长期受压病史患肢疼痛感觉异常；肌肉麻痹；患肢活动障碍“5P”征阳性；影像学检查显示骨折或脱位；血液生化检查异常等治疗与护理非手术治疗（保守治疗）立即去除外力病因（如固定、包扎等）并抬高患肢以减轻肿胀使用消肿药物（如甘露醇等）以减轻肿胀并防止感染使用抗生素治疗感染使用非甾体类抗炎药缓解疼痛和炎症局部理疗（如超声波等）促进血液循环和损伤恢复功能锻炼在疼痛和肿胀减轻后，可以进行轻度活动以避免肌肉萎缩和关节僵硬。但应避免剧烈活动以防再次受伤支具或石膏固定根据损伤情况，可能需要使用支具或石膏来固定患肢以促进愈合。固定期间需进行轻度活动以避免肌肉萎缩和关节僵硬。但应避免剧烈活动以防再次受伤中药治疗使用中药外敷、熏洗等疗法以促进血液循环、消炎止痛、促进损伤愈合针灸治疗在中医医师指导下进行针灸治疗以缓解疼痛、促进损伤恢复其他疗法如拔罐、推拿等传统疗法也可以辅助治疗骨筋膜室综合征。但需在专业医师指导下进行手术治疗骨筋膜室综合征的手术治疗通常仅在非手术治疗失败或病情严重时进行手术方法包括切开骨筋膜室减张缝合、游离植皮或皮瓣转移等手术目的在于恢复肌肉和神经的血供防止肢体坏死，促进肢体功能恢复护理保持患肢抬高以减轻肿胀密切观察患肢的血液循环情况包括颜色、温度、感觉和运动功能等保持伤口清洁干燥避免感染定期更换敷料并保持清洁干燥的床单和衣物根据医生建议使用止痛药缓解疼痛遵循医生或康复医师的建议进行功能锻炼以促进肢体功能恢复避免剧烈活动防止再次受伤在恢复期间可能需要使用支具或石膏固定患肢以促进愈合。在医生的指导下进行活动和功能锻炼中药治疗使用中药外敷、熏洗等疗法以促进血液循环、消炎止痛、促进损伤愈合针灸治疗在中医医师指导下进行针灸治疗以缓解疼痛、促进损伤恢复其他疗法如拔罐、推拿等传统疗法也可以辅助治疗骨筋膜室综合征。但需在专业医师指导下进行预防骨筋膜室综合征的措施包括：避免长时间或过度压迫肢体如长时间坐、站、蹲等定期进行肢体运动和锻炼以促进血液循环和肌肉力量注意肢体保暖避免寒冷刺激如有肢体外伤或手术史应积极进行康复锻炼，预防肌肉萎缩和关节僵硬控制血糖和血脂保持健康的生活方式，以预防血管疾病引起的骨筋膜室综合征