患者信息姓名张三年龄35岁性别男联系电话138-xxxx-xxxx就诊日期2023-04-25病史及症状张三自述有长期吸烟史，最近几个月出现牙龈出血、牙龈...

患者信息姓名张三年龄35岁性别男联系电话138-xxxx-xxxx就诊日期2023-04-25病史及症状张三自述有长期吸烟史，最近几个月出现牙龈出血、牙龈红肿、牙齿松动等症状。平时刷牙或咬硬物时，易出现牙龈出血，且口气较重。检查及诊断经过口腔检查，发现张三的口腔卫生状况较差，牙齿表面有大量牙菌斑和牙结石。牙龈红肿明显，部分牙龈出现萎缩。牙齿松动度在1-2度之间。诊断结果为：中度牙周炎。治疗计划根据诊断结果，制定以下治疗计划：基础治疗包括全口洁治、龈下刮治和根面平整。目的是清除牙齿表面的牙菌斑、牙结石以及龈下结石，改善口腔卫生状况局部药物治疗在基础治疗后，使用局部药物进行牙龈炎症的控制和预防口腔卫生指导向张三介绍正确的刷牙方法、使用牙线、漱口等口腔卫生习惯，以维护长期的口腔健康定期复查建议每3个月进行一次口腔检查，以监测牙周状况并进行相应的治疗调整治疗过程及效果经过基础治疗后，张三的牙龈出血、红肿等症状明显改善。牙齿松动度有所减轻，但尚未完全恢复。在局部药物治疗后，牙龈炎症得到有效控制，口气也明显减轻。经过半年的治疗和口腔卫生指导，张三的牙周状况得到显著改善。牙龈颜色恢复正常，未见出血和红肿。牙齿松动度恢复正常，口腔卫生状况良好。张三表示对治疗效果非常满意，并承诺将保持良好的口腔卫生习惯。随访及建议在定期复查中，医生将继续关注张三的牙周状况，并根据需要进行相应的治疗调整。同时，医生建议张三继续保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查，以预防牙周病的复发。如果发现任何异常症状或问题，及时就诊以便得到及时的治疗。总结：本病历为张三的牙周治疗过程。通过诊断和治疗，成功地改善了其牙周状况，恢复了口腔健康。同时，医生也强调了定期检查和保持良好口腔卫生习惯的重要性。患者反馈与后续跟进在完成初步的治疗和复查后，医生与张三进行了详细的交流，以了解他对治疗的反馈和满意度。张三对医生的治疗方案和效果表示非常满意，他感觉到自己的口腔卫生状况明显改善，牙龈出血、红肿等症状也消失了。他对医生的专业技能和细致服务表示感谢。同时，医生也向张三了解了他在治疗过程中的感受和体验，以便更好地改进治疗方案和服务质量。张三表示，他很愿意配合医生的治疗方案，并按照医生的建议保持口腔卫生。基于张三的反馈和医生的观察，医生为张三制定了后续的治疗计划。考虑到张三的牙周状况已经得到显著改善，医生建议他继续保持良好的口腔卫生习惯，并定期进行口腔检查。如果发现任何异常症状或问题，及时联系医生进行及时的治疗。在后续的治疗过程中，医生将继续关注张三的牙周状况，并根据需要进行相应的治疗调整。同时，医生也将定期与张三进行沟通，了解他的口腔状况和反馈，以便提供更好的治疗和服务。总结：本病历记录了张三的牙周治疗过程和随访情况。通过医生和患者的密切合作和共同努力，成功地改善了患者的牙周状况，并建立了良好的医患关系。同时，医生也强调了定期检查和保持良好口腔卫生习惯的重要性。