脑出血护理查房PPT

病例介绍患者张先生，58岁，因突发头痛、恶心、呕吐伴右侧肢体乏力1小时于2023年6月20日10:00AM入院。患者1小时前无明显诱因突发头痛，为全头胀痛...

病例介绍患者张先生，58岁，因突发头痛、恶心、呕吐伴右侧肢体乏力1小时于2023年6月20日10:00AM入院。患者1小时前无明显诱因突发头痛，为全头胀痛，以右侧额颞部明显，呈持续性，同时伴有恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射状，伴右侧肢体乏力，活动不利，无意识障碍、言语不清及吞咽困难，无四肢抽搐及口吐白沫等表现。查体：体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压180/95mmHg。神志清楚，精神欠佳，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体偏瘫，肌力0级。辅助检查：头颅CT示左侧颞顶叶脑出血。入院诊断：左侧颞顶叶脑出血高血压病3级很高危组治疗原则：内科保守治疗为主。护理评估患者目前神志清楚，精神欠佳，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体偏瘫，肌力0级。目前患者存在以下护理问题：疼痛与脑出血所致颅内压增高有关躯体移动障碍与偏瘫有关吞咽障碍与脑干受损及机械性压迫有关语言沟通障碍与大脑语言中枢受损或机械性压迫有关知识缺乏缺乏脑出血疾病相关知识潜在并发症肺部感染、上消化道出血、下肢深静脉血栓形成等护理措施疼痛护理保持病室环境安静舒适，减少不必要的刺激。遵医嘱使用脱水降颅压药物，严密观察患者的头痛部位、性质和持续时间。给予心理支持，以增强患者的耐受力躯体移动障碍的护理保持良肢位摆放，避免患肢受压。定时翻身拍背，预防压疮。鼓励和指导患者进行患肢被动运动及健肢主动运动，以促进肢体功能的恢复吞咽障碍的护理选择合适的食物种类和进食方式，少量多餐，避免过快过急的进食速度和过硬过热的食物。鼓励患者进行吞咽功能训练，如做舌部运动、唇闭合等。同时注意观察有无呛咳及进食后有无呼吸困难等症状语言沟通障碍的护理多与患者交流，耐心倾听患者的诉求和感受。指导患者进行简单的语言训练和手语的学习，逐渐恢复语言沟通能力。同时注意观察患者的情绪变化和心理状态，及时给予心理支持和疏导知识缺乏的护理向患者及家属介绍脑出血的疾病相关知识、治疗方法和预后情况等。让患者及家属了解病情和治疗方案，树立战胜疾病的信心和勇气。同时指导患者及家属注意控制高血压等危险因素，预防再次发生脑出血潜在并发症的预防与护理保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽排痰。定期检查口腔及呼吸道情况，及时处理呼吸道分泌物和呕吐物。合理使用止血药和胃黏膜保护剂等预防上消化道出血。加强下肢活动及按摩等预防下肢深静脉血栓形成。严密观察病情变化和监测相关指标，发现异常情况及时报告医师处理效果评价及健康教育计划