b6819a33-5021-4b72-a4b6-0cb7fb6bf615PPT d283dbbb-4f74-40dd-8a15-f4018bb40427PPT e144a783-26bb-43e5-850b-623ebb968fcePPT 375d5a63-38cc-430e-806a-25b2ec4636b4PPT

患者基本信息患者张先生，男，62岁，因“进行性吞咽困难3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现进食哽咽感，食物通过缓慢，自认为是咽喉炎，未予以重视。随着时...

患者基本信息患者张先生，男，62岁，因“进行性吞咽困难3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现进食哽咽感，食物通过缓慢，自认为是咽喉炎，未予以重视。随着时间推移，症状逐渐加重，表现为只能进流食，就诊于我院，行胃镜检查，病理结果回报为食管鳞状细胞癌。为进一步治疗，收入院。既往史患者有高血压病史10余年，长期服用降压药，血压控制良好。否认糖尿病、心脏病等慢性病史。家族史患者家族中无类似疾病患者。体格检查体温：36.5℃，脉搏：80次/分，呼吸：18次/分，血压：130/80mmHg。心肺听诊无异常。腹部平软，无压痛、反跳痛。实验室检查血常规：白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板均在正常范围内。尿常规、粪常规无异常。生化检查：肝肾功能、电解质均正常。肿瘤标志物：CEA、CA19-9均正常。心电图：正常。胸部X线：心肺膈未见异常。胃镜：食管中下段可见新生物，表面溃烂，管腔狭窄。病理活检：食管鳞状细胞癌。初步诊断食管鳞状细胞癌（中分化）治疗计划食管癌根治术术后辅助化疗定期复查查房记录患者张先生，男，62岁，食管鳞状细胞癌（中分化）拟行食管癌根治术。患者一般情况良好，心肺功能正常，肝肾功能正常。无手术禁忌症。手术时间定于明天上午。向患者及家属交代病情及手术注意事项，签署手术知情同意书。手术记录手术当天，患者被送入手术室，行全身麻醉，气管插管。手术开始后，患者取左侧卧位，常规消毒铺巾。在胸外科专家的指导下，手术切口选择左胸前外侧第5肋间，长约15cm。切开皮肤、皮下组织及胸壁肌肉，进入胸腔。术中见食管中下段有一肿物，约3cm×4cm大小，侵及食管壁全层，与周围组织粘连紧密。仔细分离粘连，游离肿物及周围食管组织，切除肿物及部分食管。检查未见明显出血点，清点器械、纱布无误后，逐层关闭切口。手术过程顺利，患者生命体征平稳，返回病房。术后处理术后给予患者吸氧、心电监测、止痛等治疗。密切观察患者的生命体征及病情变化。预防性使用抗生素，预防感染。注意保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽排痰。术后第一天开始进行食管癌根治术后的常规治疗，如营养管置入、化疗等。术后随访患者术后恢复良好，进食顺利，无并发症发生。术后一个月复查，肿瘤无复发，心肺功能正常。继续进行化疗等辅助治疗。患者及家属对治疗效果满意，同意出院回家休养。总结食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，早期诊断和治疗对于提高治愈率和生存率至关重要。本例患者因出现进行性吞咽困难就诊，通过胃镜检查和病理活检确诊为食管鳞状细胞癌。经过食管癌根治术和术后辅助治疗，患者恢复良好，无并发症发生。定期随访对于监测肿瘤复发和转移非常重要。同时，加强健康教育，提高公众对食管癌的认知和重视程度，有助于早期发现和治疗食管癌。