病史简介患者X，男，68岁，退休工人。主诉：反复乏力、腰背痛1年余。患者于2021年9月无明显诱因开始出现乏力、腰背痛症状，无发热、无恶心呕吐、无尿频尿...

病史简介患者X，男，68岁，退休工人。主诉：反复乏力、腰背痛1年余。患者于2021年9月无明显诱因开始出现乏力、腰背痛症状，无发热、无恶心呕吐、无尿频尿急尿痛等其他症状。在当地医院检查：Hb 70g/L，血钙增高，尿蛋白（+），尿本周蛋白（+），尿FDC免疫固定电泳：IgG-Kappa型。骨穿示：增生活跃，异常浆细胞0.15，免疫分型：IgG-Kappa型。胸腰椎MRI示：胸腰椎多发异常信号影。诊断为“多发性骨髓瘤”，予以硼替佐米+地塞米松方案化疗，化疗后患者乏力、腰背痛症状明显缓解。 护理评估患者一般情况患者高龄，体型中等，精神状况尚可，食欲可，睡眠欠佳，大便正常实验室检查Hb 70g/L（成年男性Hb正常值120-160g/L），提示贫血；血钙增高（正常值2.25-2.75mmol/L），提示血钙升高；尿蛋白（+），尿本周蛋白（+），尿FDC免疫固定电泳：IgG-Kappa型；骨穿示：增生活跃，异常浆细胞0.15，免疫分型：IgG-Kappa型；胸腰椎MRI示：胸腰椎多发异常信号影护理查体体温正常，心率、呼吸平稳，血压稍高（150/90mmHg），皮肤完整，未出现皮疹、出血、皮下瘀斑等情况患者心理状况患者因疾病病程长、反复发作、治疗费用昂贵及预后不良等原因出现焦虑抑郁状态，表现为不愿交流、情绪低落、对治疗失去信心 护理措施3.1 基础护理保持病室环境整洁、安静、空气流通为患者提供舒适的环境鼓励患者多卧床休息避免剧烈运动，防止摔倒导致骨折加强饮食指导宜选用高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，如鱼肉、蛋类、奶制品等；多饮水，保持每日尿量2000ml以上，预防泌尿系感染；控制盐分摄入，避免加重肾脏负担做好患者口腔及皮肤护理预防感染对症处理如患者出现疼痛，可给予适当止痛药以缓解疼痛3.2 用药护理向患者及家属详细介绍硼替佐米+地塞米松化疗方案的治疗作用、使用方法及可能出现的副作用使患者充分了解治疗方案及积极配合治疗使用硼替佐米+地塞米松化疗方案治疗期间严格遵守医嘱，确保药物使用正确无误注意观察药物不良反应如出现发热、恶心呕吐、腹泻、过敏反应等副作用时，及时通知医生并协助处理3.3 心理护理加强与患者的沟通交流关注患者的心理变化，及时发现患者的负性情绪针对患者的焦虑抑郁状态采取相应的心理干预措施，如引导患者倾诉、放松训练、音乐疗法等，以减轻患者的心理压力向患者及家属介绍成功案例增强患者战胜疾病的信心鼓励患者与家人朋友交流积极参加病友会等活动，获得社会支持与关爱3.4 健康教育向患者及家属介绍多发性骨髓瘤的发病原因、临床表现及治疗方法等相关知识提高患者的认知水平强调遵医嘱按时服药的重要性向患者及家属说明不按医嘱服药可能导致的后果及影响指导患者定期进行实验室检查及影像学检查的必要性及注意事项如出现病情变化及时就医鼓励患者适当参加户外活动及锻炼保持良好的生活习惯及作息时间向患者及家属提供相关健康资料及书籍方便患者随时查阅学习 护理评价与反思通过对该患者的护理查房及护理措施的实施，我们发现以下护理效果：通过基础护理措施的实施患者病情得到稳定，未出现并发症通过用药护理的落实保证了化疗方案的有效实施通过心理护理的干预患者的负性情绪